Flebeurismo

Un equipo de cirurxiáns/flebólogos cardiovasculares cualificados da clínica médica diagnostica e trata todo tipo de varices en calquera fase da enfermidade, así como as patoloxías asociadas. O noso activo, do que estamos orgullosos, é o tratamento segundo os protocolos israelís, que amosan a máxima eficacia na práctica clínica.

Varices: o desencadenante do desenvolvemento das varices considérase como unha interrupción do funcionamento normal das válvulas venosas coa aparición de fluxo inverso (refluxo) de sangue.

Como regra xeral, as válvulas que están sometidas a un esforzo mecánico máximo son as primeiras afectadas. Neste caso, a descarga patolóxica de sangue ocorre a través da boca das veas safenas grandes e pequenas, ás veces a través de grandes veas perforantes. O volume excesivo de sangue que xurde nas veas superficiais leva gradualmente a un sobreestiramento da parede venosa. Aumenta o volume total de sangue contido no leito venoso superficial das extremidades inferiores. Este aumento do volume sanguíneo segue a drenar ao sistema profundo a través das veas perforantes, estirándoas en exceso. Como resultado, prodúcense dilatación e insuficiencia valvular nas veas perforantes.

Síntomas e signos da enfermidade

Os signos de enfermidade non están necesariamente asociados coa dor. Pola contra, a maioría dos pacientes afirman que ao comezo da enfermidade están máis preocupados polos problemas estéticos que pola dor.

O cadro clínico depende da localización do proceso patolóxico, así como do estadio da enfermidade.

As varices das extremidades inferiores maniféstanse do seguinte xeito:

• Pesadez nas pernas, sensación de plenitude nas pernas.
• A aparición de calambres nos músculos da pantorrilla, espasmos dos pés e dos dedos.
• Sentirse canso despois de camiñar durante moito tempo.
• Inchazo do nocello pola noite.
• Patrón de alivio venoso na pel, arañas vasculares, arañas vasculares.
• Os signos que acompañan a enfermidade son celulite, coceira nas pernas, nocellos e becerros secos, pel adelgazamento e flacidez, úlceras de longa curación, pigmentación desigual - desde manchas escuras ata áreas incoloras, formacións nodulares pronunciadas cunha cor de azulado a violeta escuro ou borgoña. , úlceras tróficas.

A enfermidade venosa progresiva vai acompañada dun deterioro da saúde xeral:

• Presión arterial inestable, hipertensión, hipotensión.
• Sensación de fatiga crónica, desenvólvese a apatía.
• Arritmia, taquicardia.
• Falta de aire, enfermidades frecuentes do sistema respiratorio.

Os síntomas obvios das varices das extremidades inferiores nas mulleres poden aparecer máis fortes antes da menstruación e diminuír despois dela.

Os síntomas da patoloxía venosa nas extremidades superiores caracterízanse por entumecimiento das mans, condicións espásticas dos dedos, sensacións de arrepío, formigueo e frialdade.

As varices do esófago maniféstanse por eructos, sensación de ardor, dor detrás do esterno, inflamación no esófago e no estómago, dificultade para tragar e signos de esofagitis por refluxo, anemia.

Diagnóstico da enfermidade

O tratamento eficaz das varices non se pode realizar sen un diagnóstico completo preliminar. O diagnóstico aclara o cadro clínico e a análise de datos despois dos estudos de hardware.
Os seguintes métodos úsanse con máis frecuencia para o diagnóstico:

• ecografía dúplex ou triplex;
• flebografía con contraste;
• resonancia magnética con venografía;
• anxiografía de contraste.

Para determinar a presenza de refluxo nas veas afectadas e avaliar o fluxo sanguíneo, realízanse varias manipulacións de proba:

• Inspección de veas con compresión en diferentes segmentos.
• Manobra de Valsalva, ou proba de esforzo.
• Test de paraná con desequilibrio para avaliar veas nas zonas da pantorrilla.
• Proba de marcha de distinta intensidade.

Métodos adicionais para aclarar o diagnóstico:

• Pletismografía para determinar refluxo venoso, obstrución.
• TC, resonancia magnética para visualización de tecidos e estruturas na zona afectada.
• Termografía infravermella para avaliar o equilibrio de temperatura na zona afectada do corpo.
• A ecografía intravascular utiliza un catéter para visualizar as paredes vasculares desde o interior.

Os resultados dos estudos diagnósticos realizados avalíanse de forma exhaustiva. Calquera diagnóstico é de gran axuda para determinar outras tácticas de tratamento.
As probas clínicas de laboratorio de sangue e orina complementan a imaxe da enfermidade e poden indicar patoloxías concomitantes.

Como se tratan as varices?

Se aparecen síntomas alarmantes de varices, debes consultar a un médico para ser diagnosticado e comezar o tratamento de forma oportuna. Nas institucións médicas rexionais, esta cuestión é tratada por cirurxiáns xerais, nas clínicas - por flebólogos e angiocirurxiáns.

A clínica médica multidisciplinar conta cun departamento de fleboloxía ben equipado, formado por un equipo de cirurxiáns cunha ampla experiencia práctica. O centro ofrece un alto nivel de servizo e calidade de tratamento, que se reflicte nos excelentes resultados clínicos dos que nos sentimos orgullosos.

As varices das extremidades inferiores e outros tipos de patoloxía pódense tratar nas primeiras etapas do desenvolvemento. A medida que o proceso avanza, resulta cada vez máis ineficaz, conservando en parte só o significado sintomático.

Os efectos terapéuticos non poden eliminar completamente a enfermidade, pero sempre que sexa posible atrasar a destrución dos vasos sanguíneos e o desenvolvemento de complicacións, isto debe facerse por todos os medios dispoñibles.

Tratamento conservador

• Ao comezo do tratamento das varices, os medicamentos limítanse aos axentes venotónicos.
• Para reducir o risco de trombose e oclusión, úsanse inxeccións de anticoagulantes e heparina-fragmina de baixo peso molecular.
• Novos anticoagulantes orais.
• Para fenómenos inflamatorios nos vasos sanguíneos e tecidos circundantes, está indicado o uso de fármacos externos antiinflamatorios non esteroides con diclofenaco e indometacina.

Como tratar as varices adicionalmente?

Paralelamente ao tratamento terapéutico, recoméndase ao paciente realizar certos exercicios que fortalezan o corsé muscular das extremidades inferiores e teñan un efecto de fortalecemento xeral. Por exemplo, os mellores exercicios en posición deitada son a "bicicleta", tirando alternativamente os dedos dos pés cara a ti e estirándoos, como no ballet.

• Debes ter coidado coa auga e os procedementos termais, porque os baños e duchas quentes, as vacacións de praia ao sol con tomar o sol poden empeorar a situación. Os vasos deben ser fortalecidos, isto é facilitado por endurecemento cunha ducha de contraste, cando auga morna e fría se vierte alternativamente sobre as pernas.
• Para a dor, a inflamación e a pesadez nas pernas, recoméndase baños de pés frescos diarios con decoccións de casca de carballo, manzanilla, caléndula, follas de bidueiro, herba de San Xoán, flores brancas de acacia e castiñeiro de Indias.
• É útil fregar na pel o zume recén exprimido das follas de aloe; suaviza a pel e prevén a inflamación.
• Paga a pena cambiar os teus hábitos e deixar de fumar. A dieta debe estar dominada por alimentos ricos en vitaminas con moita fibra, vexetais frescos, cítricos e marisco.
• Debes axustar o teu réxime de bebida bebendo suficiente auga ao día (1, 5 a 2 litros). Ao mesmo tempo, debes reducir o consumo de café, té forte, chocolate e alcohol.

Se as veas das pernas están agrandadas, o médico pode recomendar o uso periódico ou constante de medias de compresión.

Atención! En calquera caso, debes escoitar as recomendacións do teu médico e seguilas rigorosamente. A automedicación é inaceptable!

Causas da enfermidade

Os antecedentes familiares de aparición permítenos concluír que as varices están determinadas xeneticamente e poden transmitirse hereditariamente.

En moitos casos clínicos, é imposible determinar a causa exacta da enfermidade. Os investigadores concluíron que o culpable é unha combinación de varios factores internos e externos.

Causas das varices:

• defecto conxénito do sistema de válvulas;
• inactividade física, falta de actividade;
• embarazo;
• condicións de traballo con tensión prolongada nas pernas, longos períodos de pé, en posición estática;
• tratamento con certos medicamentos hormonais;
• zapatos incómodos, tacóns altos;
• obesidade;
• roupa interior axustada, roupa que aperta os cadros, xeonllos (por exemplo, jeans moi axustados, roupa moldeadora);
• levantamento regular de pesos;
• patoloxía sistémica dos riles, corazón e vasos sanguíneos;
• diabetes;
• problemas intestinais regulares, diarrea frecuente ou estreñimiento.

Varices das extremidades inferiores (varices)- dilatación das veas superficiais das extremidades inferiores, acompañada de incompetencia valvular e prexuízo do fluxo sanguíneo. O termo "varices" provén do latín. varix - "inchazo".

Como resultado, as veas deixan de funcionar correctamente, todo o sistema circulatorio está interrompido, complicado pola conxestión, a interrupción do trofismo nos tecidos e o bloqueo dos vasos sanguíneos con coágulos sanguíneos.

Moitas complicacións poñen en perigo a vida, polo tanto, se se sospeita da aparición de varices, o diagnóstico e o tratamento deben realizarse de forma inmediata e profesional.

Tipos de enfermidades

O fluxo sanguíneo nos vasos cambia, diminúe e poden formarse coágulos de sangue en paredes irregulares. Os cambios na funcionalidade dos vasos sanguíneos provocan estancamento do sangue, insuficiencia venosa e alteracións persistentes da circulación capilar na periferia.

Segundo a OMS, as varices ocorren no 45% das mulleres e no 20% dos homes.

Segundo a clasificación internacional xeralmente aceptada CEAP, as varices divídense en seis clases-estadios da enfermidade, baseándose no feito de que C0 é a ausencia total de signos subxectivos, visuais e clínicos.

• C1 - a fase inicial, manifestada por unha rede capilar e arañas veas na pel.
• C2 - engrosamento visible das veas baixo a pel, patrón venoso nas extremidades inferiores en forma de fíos azuis.
• C3: o inchazo das pernas aparece como resultado dunha parada prolongada sobre os pés ou dun estado de repouso (soño nocturno).
• C4: a superficie da pel cambia, aparecen áreas desigualmente pigmentadas, eczema venoso, acompañado de comezón e úlceras, lipodermatosclerose.
• C5: úlceras venosas na superficie da pel que curan despois dun tempo.
• C6: úlceras tróficas venosas non cicatrizantes.

A clasificación das varices das extremidades inferiores distingue entre patoloxía en vasos superficiais e/ou profundos, perforando veas comunicantes.

Por orixe, a deformación venosa pode ser:

• conxénita, que se manifesta nos bebés;
• adquirido;
• secundarios, que xorden no contexto doutras patoloxías, lesións;
• idiopático, de causa descoñecida.

A clasificación completa das varices das extremidades inferiores e dos órganos tamén inclúe complicacións: fluxo sanguíneo inverso, refluxo e / ou oclusión, bloqueo do lumen.
As varices das extremidades inferiores non son a única manifestación das varices, aínda que a máis común. Tamén hai varices do esófago, veas sublinguais, retina, escroto (varices nos homes), estómago, corpos cavernosos do recto (hemorróidas), veas pélvicas, órganos xenitais femininos - vulva, labios, útero.

Tratamento cirúrxico das varices

RFO (Obliteración por radiofrecuencia de venas safenas)é un método moderno de tratamento de varices. O tratamento consiste en aplicar radiación de radiofrecuencia á parede interna da vea. Usando o efecto térmico, a vea é "soldada", desconectada do fluxo sanguíneo xeral e, despois duns meses, substitúese por tecido conxuntivo.

Vantaxes

• O procedemento realízase sen anestesia xeral, a anestesia local é suficiente;
• Máxima seguridade para a saúde do paciente
• RFA non require unha preparación especial;
• Durante a manipulación, o paciente non sente dor nin molestias;
• A ablación por radiofrecuencia das veas das extremidades inferiores é moi eficaz;
• Baixa probabilidade de complicacións, case todos os pacientes toleran ben este procedemento;
• A ablación por radiofrecuencia pódese combinar con miniflebectomía de afluentes ou escleroterapia;
• Despois da ablación por radiofrecuencia non quedan cicatrices nin marcas;
• Literalmente un par de días despois do procedemento, o paciente poderá volver ao seu estilo de vida normal.

Como vai

A intervención realízase baixo control ecográfico. Antes de comezar o procedemento, adminístrase anestesia local para que o paciente non sinta dor ou molestias durante o tratamento.
Vexamos como se realiza a RFA paso a paso:

• Antes da operación, os membros inferiores son completamente tratados con axentes antisépticos. A continuación, o médico usa un marcador para marcar a vea que é propensa a varices. A continuación, o médico introduce un catéter de radiofrecuencia na vea e trata a zona desexada con ondas de radiofrecuencia.
• Ao final do procedemento, retírase o catéter, o médico aplica unha venda e axuda ao paciente a poñer roupa de compresión.
• O procedemento dura de 30 a 50 minutos. Para deter o fluxo de sangue a través dun vaso debilitado, debe ser destruído. Entón o propio corpo redirixirá o sangue a través de veas saudables. Como resultado, despois da ablación, as paredes das veas únense e forman tecido cicatricial no interior (é seguro e non se nota), e as varices desaparecen.

Rehabilitación

Inmediatamente despois da operación, o paciente debe camiñar (uns 30 minutos) para evitar o estancamento do sangue e da linfa. Despois da ablación por radiofrecuencia das veas das extremidades inferiores, é necesario seguir coidadosamente as recomendacións dos médicos:

• Durante a semana, prohíbese aumentar a actividade física e levantar pesas;
• É necesario camiñar máis, estar na mesma posición o menos posible (a excepción do sono);
• Durante 3-4 semanas cómpre deixar de tomar un baño quente, só podes ducharte;
• Debes deixar de visitar o baño durante polo menos un mes;
• É necesario beber tanta auga común como sexa posible, de media uns 2, 5 litros, mentres que cómpre minimizar a cantidade de sal consumida;
• Unha semana despois da operación, cómpre comezar a fisioterapia, que o médico lle informará;
• É posible que despois da ablación por radiofrecuencia das veas das extremidades inferiores, o médico prescriba algúns medicamentos.

Seguir estas regras axudarache a evitar complicacións e previr o desenvolvemento das varices.

Unha semana despois da operación, é necesario reexaminar (exame ultrasónico das veas das extremidades inferiores). Podes atopar información máis detallada sobre a ablación por radiofrecuencia das veas das extremidades inferiores durante unha consulta presencial cun especialista.

Coagulación láser de veas

A coagulación (obliteración) con láser endovasal (endovenosa) das varices (EVLK, EVLO) é un método moderno deseñado para eliminar o refluxo sanguíneo nas veas superficiais e perforantes mediante a enerxía térmica da radiación láser. EVLO permítelle prescindir de incisións e non require hospitalización do paciente nun hospital. O termo internacional é EVLA (ablación con láser endovenoso).

Principais etapas

• Punción venosa. Realizado baixo guía ecográfica.
• Posicionamento da guía de luz. A guía de luz é unha fibra óptica fina. A radiación láser é subministrada ata o seu extremo. A guía de luz insírese na vea enferma. O seu extremo instálase no punto onde a varice desemboca en veas profundas saudables, é dicir, na anastomose.
• Anestesia tumescente. Créase un "coxín" de anestésico ao redor da vea para presionar mellor a vea contra a guía de luz e evitar danos ao tecido circundante.
• Coagulación venosa con láser. A radiación láser é subministrada á parte de traballo da guía de luz.
• Ao mesmo tempo, a guía de luz sácase lentamente da vea. Así, a vea quéntase uniformemente polo láser a unha temperatura de 85 °C. Unha vea quentada, como calquera proteína, contrae cando se quenta. O lume da vea desaparece, o fluxo de sangue a través dela detense.

Rehabilitación

Inmediatamente despois da operación, o paciente debe camiñar (uns 40 minutos) para evitar o estancamento do sangue e da linfa. Despois do EVLO das veas das extremidades inferiores, é necesario seguir as recomendacións dos médicos:

• Durante a semana, prohíbese aumentar a actividade física e levantar pesas;
• É necesario camiñar máis, estar na mesma posición o menos posible (a excepción do sono);
• Durante 3-4 semanas cómpre deixar de tomar un baño quente, só podes ducharte;
• Debes deixar de visitar o baño durante polo menos un mes;
• É necesario beber tanta auga común como sexa posible, de media uns 2, 5 litros, mentres que cómpre minimizar a cantidade de sal consumida;
• Unha semana despois da operación, cómpre comezar a fisioterapia, que o médico lle informará;
• O médico pode prescribir algúns medicamentos despois da operación.

Escleroterapiaé un método de eliminación non cirúrxica (minimamente invasiva) de varices e arañas das extremidades inferiores.

Beneficios da escleroterapia venosa:

• atención ambulatoria absoluta, que non require preparación adicional,
  velocidade de execución,
• sen necesidade de anestesia,
• ausencia de complicacións típicas dos métodos de tratamento cirúrxico, como danos nerviosos,
• a ausencia de "flebite inducida térmicamente", característica dos métodos de coagulación, acompañada de dor persistente ao longo da vea coagulada.

Así, hoxe a escleroterapia de veas para varices é un método seguro e eficaz, que nalgúns casos pode usarse como alternativa a outro tipo de intervencións cirúrxicas.

O método de escleroterapia baséase na obliteración da vea introducindo un produto químico na súa luz, que "lava" a capa interna (endotelio) co desenvolvemento da posterior endofibrose. O grao de dano endotelial depende da concentración e do volume do fármaco administrado.

O moderno centro médico utiliza tecnoloxías avanzadas para o tratamento de varices, garantindo a máxima eficacia de todas as medidas de tratamento. O uso de equipos modernos por profesionais expertos aliviarao das varices no menor tempo posible, sen complicacións e sen necesidade de rehabilitación a longo prazo.

O tratamento nunha clínica moderna significa saúde e unha mellora significativa na calidade de vida.