Varices das extremidades inferiores ou varices das extremidades inferiores: a expansión das venas superficiais, acompañadas de fallo da válvula e fluxo sanguíneo deteriorado.
Esta é a enfermidade máis común dos vasos periféricos. Segundo os datos epidemiolóxicos, atópanse varias formas desta enfermidade no 26-28% das mulleres e o 10-20% dos homes en idade de traballar.
Factores de risco para o desenvolvemento de varices
A herdanza e o seu papel no desenvolvemento de varices non se atopan confirmación inequívoca. Un dos principais contraargumentos da presenza dunha predisposición xenética é a diferente frecuencia da enfermidade varicosa en africanos étnicos e os seus compañeiros tribos que emigraron aos Estados Unidos e aos países de Europa occidental. Ademais, en comparación cos compañeiros sedentarios tribos, a frecuencia das varices, que non supera o 0,5%, os emigrantes teñen un aumento de incidencia fiable do 10-20%. Neste sentido, a conclusión é obvia sobre a varicosa enfermidade de factores ambientais, as características do estilo de vida e da nutrición.
Embarazo Tradicionalmente considérase un dos principais factores de risco para o desenvolvemento de varices, en particular, máis frecuentes (3-4 veces) danos ás mulleres. Xeralmente é aceptado que os principais momentos provocadores son un aumento do BCC (volume de sangue circulante) e a compresión do útero embarazada de veas retroperitoneais. Mentres tanto, os resultados de estudos epidemiolóxicos indican que só o segundo e posterior embarazos conducen a un aumento fiable da frecuencia das varices nun 20-30%. Ao mesmo tempo, os primeiros signos da enfermidade xa aparecen no 1º trimestre do embarazo, cando aínda non se produce un forte aumento de BCC ou un aumento do útero embarazada.
Obesidade - O factor de risco comprobado para varices. Ao mesmo tempo, un aumento do índice de peso corporal a 27 kg/m2 e superior leva a un aumento da frecuencia da enfermidade nun 33%.
A alta frecuencia das varices nos países industrializados é en certa medida debido ás características nutricionais. Un alto grao de procesamento e redución de alimentos na dieta de verduras e froitas crúas provocou unha deficiencia constante de fibras vexetais necesarias para a remodelación da parede venosa e o estreñimiento crónico, que provocan un aumento permanente da presión intra -abdominal.
Vida Ten un impacto significativo no desenvolvemento e no curso das varices. En particular, demostrouse o efecto adverso das cargas estáticas a longo prazo con pesos de elevación ou unha estadía inmóbil na posición de pé e sentado. Nos países asiáticos, o uso máis frecuente de cadeiras e cadeiras na parte europeizada da poboación levou a un aumento fiable (3-4 veces) na frecuencia de varices en comparación coas persoas que están tradicionalmente sentadas en alfombras.
Condicións especiais Participa na patoxénese das varices. O seu papel nos últimos anos aumentou progresivamente, o que se debe ao amplo uso de medios anticonceptivos hormonais, á popularización da terapia de substitución hormonal no período no tratamento da osteoporose. Está demostrado que os estróxenos e a proxesterona, así como os seus derivados, reducen o ton da parede venosa debido á destrución gradual de coláxeno e fibras elásticas.
Imaxe clínica de varices
As varices son unha enfermidade que non é indiferente ao fermoso sexo. Unha varices das veas femininas están enfermas de media tres veces máis a miúdo que os homes.
Os signos de varices son extensións anudadas de veas subcutáneas, dor, gravidade nas pernas, inchazo do pé e perna inferior, fatiga nas pernas ao final do día. Os nodos varices son frecuentemente propensos á formación de coágulos e infección no sangue. A flebitis pode desenvolverse - inflamación de vasos sanguíneos ou tromboflebite - inflamación de vasos sanguíneos complicados polos coágulos de sangue. No transcurso das veas hai cordóns duros e moi dolorosos. A pel cambia, perde a súa elasticidade e a cor, vólvese densa e marrón escuro. Con lesión fácil, ocorren úlceras. Unha muller nova pode converterse nunha persoa con discapacidade aos 40 anos.
Estes son os síntomas que deberían estar alerta: estes son síntomas de varices:
- Dor. As causas da dor nas varices son moi, moi numerosas. Unha variedade de dor nas varices tamén é moi rica:
- Dor pulsante quente,
- Calambres nocturnos e picazón nos músculos,
- Dor ao camiñar
- Dor ao longo dos troncos venosos,
- Dor xeral e dor nas pernas.
- Hinchazón nas pernas.
- Un sentido de estourido e pesadez nas pernas.
- Cambios da pel. Ao principio, a pel queda seca, aparece a pigmentación: a pel das pernas escurece, cuberta de "manchas" marróns. Máis tarde, diversas dermatite, eczema e os trastornos tróficos chamados en forma de feridas de mal curación ata a formación de úlceras poden unirse a estes síntomas.
- Unha varices convolucionadas e alongadas que sobresaen por encima da superficie da pel das pernas e dos pés, con extensións cilíndricas ou mixtas.
- Estrelas vasculares (telangioectasia). Si, as persoas con varices tamén están incluídas no grupo de pacientes coa expansión das venas pequenas, xa que as causas da súa aparencia son as mesmas.
As primeiras etapas do desenvolvemento de varices son moi difíciles de detectar e diagnóstico, porque nas etapas moi temperás da enfermidade non hai unha característica principal - varices. E os primeiros e primeiros síntomas das varices, como a sensación da gravidade das pernas, a dor moderada nas pernas, o aumento da fatiga, tamén se atopan coas etapas iniciais das enfermidades arteriais, os pés planos, a osteocondrose lumbar.
En casos tan difíciles, é imposible facer o diagnóstico correcto - necesitarás unha consulta dun médico ou incluso varios especialistas - un flebólogo, un neurólogo, un cirurxián e un terapeuta manual. Tamén se precisarán métodos de diagnóstico instrumental de alta precisión, como ultrasóns ou flebografía.
Os primeiros síntomas das varices das pernas, ao longo do cal vostede mesmo pode sospeitar da aparición das varices, é un aumento do patrón de veas na pel das pernas. Este defecto, como xa observamos, a miúdo observou a miúdo por mulleres novas: nas pernas ou cadeiras nota coroas, que non estaban antes. Pode que non haxa outras queixas ao comezo das varices.
E a miúdo, tales síntomas dunha enfermidade varices inicial preceden a aparencia da dor e outras sensacións desagradables. Moitas veces os primeiros "achados" de veas non van acompañados de absolutamente ningunha sensación desagradable.
O inicio do desenvolvemento e a progresión das varices xa se manifesta ao sobresalir por encima da superficie da pel nodos varices. Un ou máis. Este é o principal síntoma da enfermidade de varices iniciais. Os nodos varices pódense detectar con máis frecuencia na superficie interior das pernas ou das cadeiras. Con longa camiñada ou de pé prolongado, maniféstase un síntoma de varices fatiga, pesadez nas pernas, un sentido de estoupido (Moitas veces - en becerros). Estes síntomas maniféstanse especialmente claramente con estancia prolongada nunha posición de pé ou de pé. Tamén hai dor de dor ou aguda en lugares de varices (veas dilatadas), convulsións nos músculos do becerro, especialmente pola noite, e ás veces pola noite.
Maniféstanse os primeiros signos de disfunción nas veas inchazo das pernas ata o final do día. O edema normalmente ocorre pola noite, especialmente despois de prolongar de pé. Despois de descansar a noite, o inchazo desaparece completamente.
Estes síntomas da expansión de varices inicialmente pasan rapidamente, se te relaxas, especialmente se te deitas. Non obstante, a desaparición ou diminución significativa destes síntomas ao camiñar e despois do descanso nocturno son moi características dos síntomas da enfermidade varicosa.
Pero as varices, se non están seriamente comprometidas, non se retira, progresando. Co paso do tempo, tales síntomas de varices como Conquistadas veas intradérmicas azul escuro, saíndo por encima da superficie da pel das pernas e dos pés e semellante aos clústers de uva vermella. Todo isto vai acompañado Bursting de dor nas pernas e becerros, un sentimento de calor nas pernas, convulsións nocturnas nos músculos do becerro, hinchazón. Únete gradualmente a estes síntomas Cambios da pel. Ao principio a pel queda seca, escurece, aparece un pigmento sobre el - manchas marróns. Un pouco despois o so -chamado Trastornos tróficos: Explosións de feridas mal curativas e incluso úlceras.
Dor Comezan a molestar cada vez máis a miúdo, especialmente pola tarde ou pola noite.
Diagnósticos
Actualmente, os principais métodos accesibles para diagnosticar as varices son:
- Dopplerografía por ultrasóns. O método máis común de diagnóstico primario de enfermidades das veas das extremidades inferiores é hoxe a dopplerografía por ultrasóns. Este método baséase no efecto do Doppler, que consiste no feito de que as ondas ultrasónicas que pasan polos tecidos se reflicten a partir das células do sangue en movemento e cambian a súa frecuencia. Sensores altamente sensibles, fixando estes cambios, reproducilos cun dispositivo especial en forma de sinais de son que se asemellan ao ruído do vento ou a unha curva gráfica.
- A dixitalización dúplex (dous -dimensional) permítelle gravar a imaxe dun buque venoso na pantalla do monitor en tempo real coa avaliación do fluxo sanguíneo nel. A dixitalización triplex (tres dimensional), ademais do anterior, permítelle obter unha imaxe en cor do fluxo sanguíneo.
- Flebografía. A flobografía é un estudo radiopaque de veas, que foi, e nalgúns casos, o método de diagnóstico decisivo de examinar pacientes con veas e, principalmente no caso das súas complicacións.
Tratamento de varices
A solución exitosa ao problema do tratamento das varices está formada pola implementación secuencial das seguintes tarefas:
- Eliminación de varices;
- Eliminación de signos de HVN;
- Prevención da progresión e recaída da enfermidade.
Formas de tratar as varices:
- Terapia de compresión;
- Terapia conservadora;
- Tratamento cirúrxico (flebectomía);
- Escleroterapia.
En primeiro lugar, intentan tratar varices con métodos conservadores. En rigor, este non é un método para tratar as varices. Están dirixidos todos os métodos conservadores no "tratamento das varices", primeiro de todo, na prevención da enfermidade e as súas complicacións. Os métodos conservadores tamén son a única terapia posible se o paciente ten graves contraindicacións con outros métodos de tratamento ou se o paciente rexeita o tratamento cirúrxico de varices. A eliminación radical da síndrome de varices é posible só cirurxicamente, ao mesmo tempo, o resultado funcional do tratamento é de gran importancia, o que implica a eliminación ou minimización das manifestacións de HVN.
O tratamento das varices debe ser complexo e individual, incluíndo o tratamento conservador e cirúrxico. O médico só pode recomendar o método de tratar as varices en función da súa experiencia, pero a decisión sempre te queda