Varices

As varices nas pernas (varices) é unha enfermidade común que se manifesta pola expansión e alongamento persistente e irreversible das veas superficiais e a interrupción da súa función debido ao desenvolvemento dun proceso patolóxico na parede venosa e á insuficiencia conxénita ou adquirida da válvula. aparello.

Segundo a Organización Mundial da Saúde, as varices atópanse en cada quinto adulto do planeta. Os primeiros signos de varices (refluxo venoso) detéctanse nun 10-15% dos nenos e adolescentes de 12 a 13 anos.

Causas das varices das pernas

• Predisposición hereditaria (debilidade conxénita das válvulas vasculares). Se os teus pais tiñan signos de debilidade da parede venosa en calquera vaso (pernas, ingle, esófago, recto), entón con un alto grao de probabilidade poden aparecer síntomas de varices.
• Mala circulación nas extremidades inferiores durante o embarazo e o parto (compresión das veas abdominais por parte do feto en desenvolvemento con aumento da presión nas veas das pernas, cambios hormonais que provocan unha diminución do ton das veas).
• Obstrución do fluxo sanguíneo durante unha parada prolongada (as varices das extremidades inferiores son máis comúns entre vendedores, profesores, camareiros, cirurxiáns) e en posición sentada (xerentes, contadores, oficinistas, condutores, etc. )
• Traballo físico pesado, adestramento deportivo asociado ao levantamento de pesas (para atletas, cargadores, construtores, visitantes habituais de ximnasios e clubs de fitness)
• Uso a longo prazo de fármacos anticonceptivos cun alto contido de hormonas sexuais femininas.
• Cambios hormonais no corpo, acompañados dunha diminución do ton dos vasos venosos (adolescencia, embarazo, trastornos da menopausa na vellez).
• Factores como o exceso de peso, a tose crónica, o estreñimiento e o hábito de levar roupa e zapatos axustados perturban a saída venosa e adoitan provocar varices.

Por que se producen varices durante o embarazo?

Nas mulleres, as varices das extremidades inferiores obsérvanse 3-5 veces máis que nos homes e ocorren con bastante frecuencia por primeira vez durante o embarazo. No 80% dos casos, as varices desenvólvense primeiro na perna esquerda e só despois na dereita.

• A aparición de varices é facilitada polos cambios hormonais no corpo dunha muller durante o embarazo, causando unha diminución da elasticidade da parede venosa, o seu estiramento e transformación nun nó varicoso.
• No corpo dunha muller embarazada, o volume de fluxo sanguíneo aumenta significativamente. O aumento da presión venosa conduce ao adelgazamento da parede venosa e á súa expansión local (varices).
• O feto en crecemento provoca un correspondente aumento do útero e dificultade na saída de sangue das extremidades inferiores a través das veas pélvicas debido ao aumento da presión intraabdominal e á compresión mecánica das veas.
• O aumento do peso corporal dunha muller embarazada tamén afecta negativamente a saída venosa.

Varices das extremidades inferiores: síntomas

As varices desenvólvense bastante lentamente, pasando por varias etapas principais seguidas:

• Na primeira fase, unha violación da circulación venosa vai acompañada da aparición de "araña veas" individuais, adelgazamento da pel, a través do cal, durante a actividade física, comezan a aparecer veas dilatadas en forma de cordóns retorcidos (xeralmente no fosa poplítea), non hai queixas.
• Na segunda fase das varices, hai unha sensación de pesadez, fatiga nas extremidades inferiores, inchazo das pernas pola noite e despois dunha longa camiñada, sensación de "alfileres e agullas" arrastrándose polas pernas, calambres nocturnos. Os músculos da pantorrilla, tras un exame coidadoso, revélanse varias veas dilatadas na parte inferior das pernas e, ás veces, no pé e na coxa.
• A terceira fase das varices das extremidades inferiores caracterízase pola protuberancia pronunciada dos ganglios venosos, principalmente na superficie interna da perna, a aparición de manchas marróns escuras ou marróns na pel fina e facilmente ferida das pernas e o desenvolvemento de dermatite con comezón e erupcións cutáneas. A inflamación das pernas faise máis intensa, dificultando a marcha.
• A cuarta fase das varices é a presenza de ganglios varicosos no pé, perna e coxa, a aparición de complicacións da enfermidade (insuficiencia venosa crónica con úlceras tróficas, hemorraxia por ganglios varicosos danados, desenvolvemento de tromboflebite).
• Ás veces tamén se distingue a quinta etapa: hai todos os síntomas característicos da cuarta etapa das varices, coa propagación do proceso ás áreas da ingle, nádegas, perineo, a presenza de múltiples úlceras tróficas, a aparición de elefantiasis, frecuentes. exacerbacións da tromboflebite e a aparición da discapacidade.

Complicacións das varices

1. Tromboflebite de veas superficiais.
2. Sangrado cando se rompe unha vea varicosa.
3. Dermatite, eczema.
4. Úlceras tróficas.
5. Trombose venosa profunda (flebotrombose) e enfermidade posttromboflebítica.
6. Embolia pulmonar (EP).
7. Linfedema (elefantiasis).

Diagnóstico de varices

Baséase nun exame clínico, realizando probas funcionais e realizando estudos instrumentais das veas.

• Exploración clínica (aclaración de queixas, toma de historia, exploración, palpación).
• Ecografía Doppler.
• Angioscanning ultrasónico.
• Pletismografía.
• Flebografía ascendente e descendente.
• Flebografía de radionúclidos (radioflebografía).
• Tomografía computarizada e RM (venografía TC, venografía RM).
• Exploración ecografía intravascular.
• Termografía.

Tratamento das varices das extremidades inferiores

Se as varices se detectan nunha fase inicial, pode facer fronte ás súas manifestacións usando medias de compresión, exercicios terapéuticos especiais e métodos tradicionais de tratamento. Pero se visitas un médico tarde, cando as varices son visibles a simple vista, as pernas doen e inchan, aparecen úlceras tróficas, signos de tromboflebite, a única saída é a intervención cirúrxica.
Ao mesmo tempo, non debes ter medo á cirurxía, porque as tecnoloxías modernas permiten desfacerse das varices das extremidades inferiores sen incisións amplas, sen dor e practicamente sen perturbar o estilo de vida habitual dunha persoa.

O principio da manipulación cirúrxica é similar para diferentes técnicas: as veas superficiais das pernas alteradas patoloxicamente son ligadas, extirpadas e eliminadas. Neste caso, a circulación venosa nas extremidades inferiores non se interrompe, xa que a operación non afecta ás veas profundas, polas que flúe preto do 90% do sangue venoso.

Principais tipos de operacións de varices

1. Escleroterapia. Na fase inicial das varices, conséguese un bo resultado cosmético introducindo medicamentos especiais na vea problemática, causando esclerose gradual, "pegando" a área patoloxicamente dilatada do vaso. Unha substancia medicinal (xeralmente un esclerosante) inxéctase a través dun catéter especial ou dunha agulla moi fina nunha vea varicosa. Para obter un resultado positivo, son necesarias de 3 a 10 inxeccións.
2. Flebectomía. Unha operación que se realiza dende hai case cen anos, pero que en condicións modernas as incisións amplas foron abandonadas dende hai tempo. A manipulación nestes días realízase mediante incisións en miniatura de 3-5 milímetros. A vea patoloxicamente dilatada lígase primeiro e interséctase no punto onde desemboca na vea profunda, e despois elimínase mediante sondas especiais. Esta operación dura aproximadamente 1-2 horas, despois das cales o paciente permanece no hospital dunha institución médica durante 1-2 días.
3. Miniflebectomía. A operación realízase baixo anestesia local, sen incisións, pero coa axuda de pequenas puncións polas que se elimina a varice. Isto consegue un bo efecto estético (normalmente non se requiren puntos de sutura) e reduce significativamente o período de recuperación despois da cirurxía. Nalgúns casos, non se pode eliminar toda a vea, senón só a súa sección patolóxicamente alterada. Esta intervención chámase decapado curto.
4. Coagulación láser endovenosa de veas. A manipulación realízase baixo control de ultrasóns. Insírese unha guía de luz láser especial na vea patoloxicamente dilatada e queiman a vea safena e os seus afluentes. Despois dun certo período de tempo, prodúcese a obliteración e a esclerose da vea, o seu peche completo. Se é necesario, a coagulación con láser combínase con miniflebectomía. Neste caso, a eficacia do tratamento cirúrxico das varices das extremidades inferiores será a máis alta.
5. Ablación por ondas de radio de varices. A obliteración ("pegado") do lume da vea alterada conséguese mediante a exposición a ondas de radio dunha determinada potencia subministrada á zona problemática da vea a través dun catéter especial. A duración do procedemento é duns 20 minutos.

Despois do tratamento cirúrxico das varices mediante un dos métodos anteriores, é necesario limitar a actividade física durante un tempo determinado, usar medias de compresión e, se é necesario, usar medicamentos que teñan un efecto venotónico. Isto axudará a restaurar a circulación sanguínea normal nas veas das extremidades inferiores o antes posible, evitará posibles complicacións e permitirá volver rapidamente ao traballo e ao ritmo normal de vida.

En que casos é indesexable o tratamento cirúrxico das varices das pernas?

• Durante o embarazo e nos dous primeiros meses despois do nacemento.
• Na fase inicial das varices, cando aínda non hai queixas e problemas cosméticos existentes ("arañas" nas pernas), primeiro podes tentar eliminalos coa axuda de terapia de exercicios, medias de compresión e métodos tradicionais.
• Na vellez e na presenza de enfermidades graves de varios órganos e sistemas do corpo con disfunción, cando o risco de posibles complicacións aumenta significativamente.
• En presenza de trastornos da drenaxe linfática, lesións infecciosas da pel das extremidades inferiores, tromboflebite, fístulas arteriovenosas.

Coa elección correcta do método de tratamento máis eficaz para as varices das extremidades inferiores neste caso particular, a ausencia de contraindicacións e seguindo as recomendacións do médico no período postoperatorio, garantirase un resultado positivo da intervención cirúrxica.

Prevención de varices das extremidades inferiores

Réxime e dieta

O cumprimento dun determinado réxime de traballo e descanso, así como a alimentación, evitará na maioría dos casos a aparición de varices. Para iso necesitas:

• Evite roupa que impida o fluxo de sangue venoso.
• Evitar períodos prolongados de pé ou sentado (facendo descansos periódicos con descanso e realizando exercicios ximnásticos sinxelos).
• Evite a actividade física extenuante.
• Levar un estilo de vida activo (cargas dinámicas moderadas: camiñar, nadar, andar en bicicleta diariamente).
• Beba polo menos 1, 5-2 litros de líquido ao día; a súa dieta diaria debe incluír verduras e froitas, pan integral e cereais.
• Evite visitar baños e saunas e négase a tomar baños quentes.
• Tome unha ducha de contraste (quente - fresca) todos os días.
• Use zapatos cómodos con tacóns baixos.

Terapia antiagregante plaquetaria

Un compoñente importante das medidas preventivas para as varices das extremidades inferiores é tomar medicamentos que teñan un efecto antiplaquetario, é dicir, previr a formación de coágulos sanguíneos. Estes inclúen:

• ácido acetilsalicílico e medicamentos modernos que o conteñen;
• Venotónicos de orixe vexetal: úsanse máis a miúdo extractos de plantas como a castaña de indias, a abeleira, a árnica de montaña;
• Venotónicos sintéticos. Por certo, os venotónicos non só reducen a formación de trombos, senón que tamén melloran a circulación sanguínea venosa, fortalecen a parede vascular, evitando a aparición de áreas de expansión.

Jersey de compresión

Durante moitos anos, o vendaje con vendaxes tubulares elásticas utilizouse con éxito nas fases iniciais das varices (cando aparecen as arañas). Agora estase producindo roupa especial: mallas de compresión, que che permiten seleccionar o tamaño necesario e seleccionar o grao de compresión dependendo da gravidade dos cambios. O uso de medias e medias presiona inicialmente na parte superior dos nocellos, seguido dunha diminución da presión e estimulación do fluxo sanguíneo cara ao corazón. Os vasos venosos funcionan de forma máis eficiente, polo que se elimina a conxestión venosa, o inchazo desaparece e se evita a formación de trombos.

Ximnasia

Desenvolvéronse exercicios especiais destinados a eliminar o estancamento do sangue venoso. A clave do éxito aquí é a regularidade de realizar o complexo. Consideremos varios exercicios básicos recomendados na presenza de factores de risco para o desenvolvemento de varices das extremidades inferiores e na fase inicial da enfermidade:

• Deitado de costas, pernas sobre unha almofada nunha plataforma elevada. Relaxa e permanece nesta posición durante varios minutos.
• "Bicicleta" - deitado de costas, pernas levantadas, xeonllos flexionados. Realizar movementos que simulen pedalear ao andar en bicicleta;
• "Tesoiras": deitado de costas, levante as pernas e crúzaas, cambiando a posición das pernas (arriba - abaixo) durante 1 minuto;
• As pernas están levantadas e dobradas nas articulacións dos xeonllos. Dobra e endereita os pés, imitando camiñar;
• Deitado de costas, dobra a perna esquerda, leva o xeonllo ao peito. Envolve as mans ao redor da perna na articulación do nocello e estira gradualmente a perna, realizando movementos de masaxe nos músculos da pantorrilla. Repita o exercicio coa perna dereita;
• De pé cos pés xuntos. Levante os dedos dos pés e baixe (se non hai complicacións, o exercicio pódese realizar bruscamente - cos talóns golpeando o chan).

O inicio oportuno e a correcta aplicación das medidas preventivas poden previr as varices das extremidades inferiores ou minimizar as súas manifestacións.